🧠 Quando a dor de cabeça é um sinal de alerta: o que são PRES e RCVS?

Alan Fröhlich
1 de jul.
2 min de leitura

Nem toda dor de cabeça é causada por estresse ou enxaqueca. Algumas podem ser o primeiro sintoma de síndromes neurológicas graves, mas que, com diagnóstico precoce, têm tratamento e recuperação completa.

Hoje falamos sobre duas delas:

🔹 PRES — Síndrome da Encefalopatia Reversível Posterior

🔹 RCVS — Síndrome do Vasoconstrição Cerebral Reversível

Ambas envolvem disfunções transitórias na circulação do cérebro, podendo causar convulsões, AVC, confusão mental e até morte se não forem reconhecidas rapidamente.

⚡ Cefaleia em trovoada: dor súbita e intensa

A cefaleia em trovoada é o principal sinal da RCVS.

🛑 Como ela é?

É uma dor de cabeça que surge de forma abrupta, atingindo o pico de intensidade em menos de 1 minuto — como um raio.

📌 Frequentemente descrita como a “pior dor da vida”, pode ser confundida com aneurisma.

📈 Repetições ao longo de dias, desencadeadas por esforço, relação sexual ou estresse, tornam o diagnóstico de RCVS altamente provável.

😵 PRES: confusão, visão turva e crises

Já a PRES costuma se manifestar de forma diferente:

🔹 Confusão mental ou desorientação

🔹 Convulsões

🔹 Visão turva, embaçada ou “apagões”

🔹 Pressão arterial muito elevada

👩‍🍼 Acomete mais comumente mulheres no pós-parto, pacientes com insuficiência renal, doenças autoimunes ou em uso de quimioterapia ou imunossupressores.

🧠 A ressonância mostra inchaço (edema) no cérebro, geralmente nas regiões posteriores.

🧪 O que acontece no cérebro?

🌀 RCVS → contrações irregulares e reversíveis das artérias cerebrais

📸 Vista nos exames como estreitamentos intercalados (“colar de contas”)

💧 PRES → inchaço no cérebro causado por falha na barreira hematoencefálica

📍 Localizado principalmente nos lobos occipitais e parietais (parte posterior do cérebro)

🔄 Ambas podem ocorrer juntas (síndrome de sobreposição PRES/RCVS), dificultando o diagnóstico, mas reforçando a necessidade de atenção aos sintomas.

🩺 Diagnóstico e tratamento

🔬 Diagnóstico:

Ressonância magnética cerebral (RM)
Angiorressonância, angiotomografia ou arteriografia cerebral.
Exclusão de outras causas graves, como hemorragia subaracnóidea ou vasculite

💊 Tratamento:

✅ Controle rigoroso da pressão arterial
✅ Retirada de gatilhos (medicações vasoativas, antidepressivos, imunossupressores)
✅ Bloqueadores de canais de cálcio
❌ Corticoides são contraindicados na RCVS — podem piorar a condição
✅ Tratamento das convulsões, se presentes

📈 O prognóstico é bom — quando o diagnóstico é rápido

🕐 O tempo é essencial.

Com reconhecimento precoce, a recuperação ocorre em dias a semanas.

❗Mas o atraso no diagnóstico pode levar a:

AVC
Hemorragia cerebral
Epilepsia
Déficits cognitivos permanentes

🧠 Conclusão: dor de cabeça súbita não é normal

⚠️ Cefaleia em trovoada, confusão mental repentina, alterações visuais e convulsões são sinais de emergência.

Não espere passar. Não trate como uma dor de cabeça comum. Procure um neurologista.

O diagnóstico precoce salva vidas e evita sequelas.

📚 Referência científica:

Singhal AB. Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome and Reversible Cerebral Vasoconstriction Syndrome as Syndromes of Cerebrovascular Dysregulation. Continuum (Minneap Minn). 2021;27(5):1301–1320. doi:10.1212/CON.0000000000001043