😴 Sonolência Diurna Excessiva (SDE): quando o sono atrapalha a vida

🌙 O que é a SDE?

A sonolência diurna excessiva (SDE) é caracterizada pela dificuldade em manter-se desperto e alerta durante o dia, mesmo após uma noite de sono aparentemente adequada.

Isso pode resultar em cochilos involuntários, lapsos de atenção e até episódios repentinos de sono, conhecidos como “ataques de sono”.

Apesar de frequente, muitas vezes é interpretada como “preguiça” ou “cansaço comum”, o que leva a um atraso no diagnóstico. Mas a SDE é um sintoma clínico importante, que pode sinalizar problemas de saúde subjacentes e impactar profundamente a vida das pessoas .

⚠️ Por que se preocupar com a SDE?

A SDE não deve ser ignorada, pois está associada a consequências sérias:

• 🚗 Aumenta o risco de acidentes de trânsito e no ambiente de trabalho.

• 🧠 Prejudica memória e atenção, reduzindo o rendimento acadêmico e profissional.

• ❤️ Está ligada a maior risco de doenças cardiovasculares (como hipertensão e infarto).

• 🧓 Pode ser um sinal precoce de doenças neurodegenerativas, como Parkinson e Alzheimer.

• 💸 Gera impacto socioeconômico, com perda de produtividade e maior procura por serviços de saúde.

🔎 Principais causas da SDE

A sonolência excessiva pode ser consequência de vários fatores, que vão desde distúrbios do sono até condições médicas e comportamentais:

🛏️ Distúrbios do sono

• Apneia obstrutiva do sono: pausas na respiração durante o sono, que fragmentam o descanso.

• Narcolepsia tipo 1 e 2: doenças neurológicas em que há desregulação do ciclo sono-vigília.

• Hipersonia idiopática: sono prolongado, despertares difíceis e cochilos não reparadores.

• Síndrome das pernas inquietas e movimentos periódicos dos membros: fragmentam o sono e reduzem sua qualidade.

⏰ Alterações do ritmo circadiano

• Trabalho em turnos noturnos.

• Jet lag após viagens longas.

• Síndromes de atraso ou avanço de fase do sono.

🏥 Doenças médicas e psiquiátricas

• Depressão, ansiedade, dor crônica.

• Doenças neurológicas como Alzheimer, Parkinson, sequelas de AVC ou traumatismo craniano.

• Condições metabólicas, como diabetes, obesidade e hipotireoidismo.

💊 Fatores iatrogênicos e comportamentais

• Uso de medicamentos que causam sonolência (ansiolíticos, anti-histamínicos, anticonvulsivantes, entre outros).

• Consumo de álcool e drogas recreativas.

• Privação crônica de sono por rotina de estudos, trabalho ou má higiene do sono.

🧾 Como diagnosticar a SDE?

O diagnóstico é clínico, mas exames complementares são fundamentais para identificar a causa:

• 📋 Entrevista clínica e questionários de sonolência (ex.: Escala de Epworth).

• 🛏️ Polissonografia noturna (PSG): avalia qualidade do sono, apneia e movimentos anormais.

• ⏳ Teste de Latência Múltipla do Sono (MSLT): mede a propensão a adormecer durante o dia e ajuda a diferenciar narcolepsia e hipersonia idiopática.

• 👀 Teste de Manutenção da Vigília (MWT): avalia a capacidade de resistir ao sono, útil em contextos ocupacionais (motoristas, pilotos).

• 📱 Actigrafia e diário de sono: monitoram o padrão de sono-vigília por dias ou semanas.

💡 Manejo terapêutico da SDE

O tratamento deve ser individualizado e direcionado à causa.

✅ Medidas gerais

• Manter horários regulares de sono.

• Evitar cafeína, álcool e telas antes de dormir.

• Tratar doenças médicas e psiquiátricas associadas.

• Ajustar ou suspender medicamentos que causam sonolência.

🎯 Tratamentos específicos

• Apneia obstrutiva do sono → uso de CPAP ou outras formas de ventilação não invasiva.

• Distúrbios circadianos → ajustes de rotina, fototerapia e cronoterapia.

• Narcolepsia e hipersonia idiopática → acompanhamento especializado, com terapias que melhoram a vigília e a qualidade do sono.

🔬 Perspectivas futuras

Pesquisas recentes apontam avanços importantes:

• Agonistas de orexina: drogas em desenvolvimento que podem atuar diretamente na causa da narcolepsia tipo 1.

• Biomarcadores: estudos de líquor, genética e actigrafia para diagnóstico precoce e mais preciso.

• Medicina personalizada: abordagem que leva em conta características individuais, com terapias de precisão.

✅ Conclusão

A sonolência diurna excessiva (SDE) é um sintoma comum, mas não deve ser normalizado.

Ela pode indicar desde hábitos inadequados de sono até doenças neurológicas graves.

👉 Se a sonolência durante o dia é frequente, procure um médico especialista em sono. Cuidar do sono é cuidar da saúde, da memória, da produtividade e da segurança.

📖 Referência:

Pérez-Carbonell L, Mignot E, Leschziner G, Dauvilliers Y. Understanding and approaching excessive daytime sleepiness.The Lancet. 2022;400(10355):1033-1046. doi:10.1016/S0140-6736(22)01018-2